{"id":986,"date":"2020-12-11T11:20:21","date_gmt":"2020-12-11T10:20:21","guid":{"rendered":"https:\/\/triptofun.it\/?p=986"},"modified":"2020-12-11T11:25:27","modified_gmt":"2020-12-11T10:25:27","slug":"covid-19-vaccini","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/2020\/12\/11\/covid-19-vaccini\/","title":{"rendered":"Covid 19: Vaccini"},"content":{"rendered":"\n

Ore 23 di una notte in Pronto soccorso zona Covid. Mi avvicina un\u2019infermiera: \u00abTu cosa ne pensi del vaccino Covid?\u00bb. Ore 10 di una mattina in ambulatorio: \u00abIo non mi fido, mi sono documentato, ma questi vaccini modificano il DNA\u00bb. Ore 1.30, davanti a un caff\u00e8: \u00abPosto che tanto ci costringeranno, ma se esce il vaccino lo farai?\u00bb.
I casi Covid iniziano a calare. Ci troviamo di nuovo a fiutare l\u2019aria e a cercare di prevedere la prossima ondata: sar\u00e0 tra due settimane quando pagheremo il prezzo dell\u2019affollamento nei negozi per i regali natalizi? Sar\u00e0 dopo le feste? Sar\u00e0 in un momento non correlabile ai nostri tentativi di controllo dell\u2019infezione? Nel frattempo l\u2019esasperazione cresce, e il soft lockdown nel periodo festivo pesa pi\u00f9 che mai. Sembra quindi logico che l\u2019argomento della settimana sia il vaccino per Covid-19: esiste? funziona? \u00e8 pericoloso?
Per noi operatori sanitari il vaccino non \u00e8 un\u2019eventualit\u00e0 remota, \u00e8, a questo punto degli studi, quasi una certezza. Sar\u00e0 disponibile a breve e, al di l\u00e0 di quante dosi saranno distribuite, secondo quale criterio e quale sar\u00e0 il margine di scelta personale, sicuramente \u00e8 alle porte pi\u00f9 che per la popolazione generale. Ben sapendo di inoltrarmi in un campo minato, e pur riconoscendo i limiti della mia formazione, principalmente clinica, penso che qualche riflessione in tal senso possa essere utile. Parto dalle basi pi\u00f9 elementari, sperando di non offendere nessuno. Chi avesse interesse ad approfondire pu\u00f2 consultare il sito di AIFA<\/a> (l\u2019Agenzia italiana del farmaco) e quello, ben pi\u00f9 completo e adatto al pubblico generale, del CDC<\/a> (Center for Disease Control).<\/p>\n\n\n\n

Come funziona un virus?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Un virus \u00e8 un parassita delle strutture cellulari che si autoreplica. Immaginiamo la cellula come una fabbrica molto gelosa dei propri piani. I progetti originali (codice genetico o DNA) stanno in cassaforte. Ogni mattina un addetto estrae la pagina di progetto necessaria alla produzione della giornata, la fotocopia (trascrizione in mRNA) e la trasmette alla catena di montaggio per avviare la produzione (nella cellula l\u2019RNA funge da codice per produrre proteine). A fine giornata le fotocopie (mRNA) vengono distrutte e il giorno dopo si ricomincia da capo. Il virus \u00e8 una spia che si introduce di nascosto nella fabbrica e sostituisce la fotocopia dei piani dell\u2019azienda con una sua versione, inducendo cos\u00ec la catena di montaggio a produrre mitragliatrici al posto di automobili.<\/p>\n\n\n\n

Come funziona il sistema immunitario?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Le cellule del corpo umano espongono sulla propria superficie pezzi di proteine che le identificano. Se le cellule del corpo umano producono automobili, in superficie avranno volanti, carrozzerie, ruote ecc. Il sistema immunitario si allena a riconoscere le proprie cellule da quelle estranee, ossia riconosce tutto ci\u00f2 che espone pezzi di automobile come proprio. Quando una cellula estranea penetra nell\u2019organismo capita che in mezzo a milioni di cellule che producono automobili se ne trovi una che produce mitragliatrici. A questo punto il sistema immunitario riconosce che un mirino \u00e8 diverso da un volante e produce anticorpi che riconoscono i pezzi di mitragliatrici. La risposta immunitaria stimolata da una cellula nuova richiede circa due settimane tra riconoscimento, produzione degli anticorpi e attacco all\u2019agente infettivo, ma alla fine tutte le cellule che producono mitragliatrici sono distrutte. Se un giorno il sistema immunitario torna in contatto con cellule che producono mitragliatrici sar\u00e0 in grado di rispondere molto rapidamente e debellare l\u2019infezione in pochi giorni. Se invece entrer\u00e0 in contatto con cellule che producono divani ci metter\u00e0 di nuovo due settimane a riconoscere un cuscino dalla carrozzeria di un\u2019automobile.<\/p>\n\n\n\n

Come funziona un vaccino?<\/em><\/p>\n\n\n\n

L\u2019idea del vaccino \u00e8 veicolare pezzi di proteine di agenti patogeni per indurre il sistema immunitario a rispondere all\u2019invasione senza che ci sia una vera malattia. In altre parole si inseriscono nell\u2019organismo solo mirini e canne, ma non proiettili e percussori cos\u00ec che il sistema immunitario sia pronto a rispondere contro le mitragliatrici, anche se nemmeno una mitragliatrice funzionante sar\u00e0 prodotta.<\/p>\n\n\n\n

Come funzionano i vaccini per Covid-19?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Al momento sono in studio tre tipi di vaccini:
\u2013 <\/strong>vaccini a mRNA: sacchetti contenenti le fotocopie dei piani per i mirini delle mitragliatrici. La cellula produrr\u00e0 solo i mirini, non le mitragliatrici, stimolando la risposta immunitaria. A fine giornata la fotocopia (mRNA) sar\u00e0 distrutta.
\u2013 <\/strong>vaccini a subunit\u00e0 proteiche: sacchetti contenenti i mirini delle mitragliatrici. Le cellule li prenderanno cos\u00ec come sono e li esporranno in superficie, stimolando la risposta immunitaria.
\u2013 <\/strong>vaccini vettori: virus che produrrebbero divani vengono modificati affinch\u00e9 producano divani con mirini, in questo modo la risposta immunitaria riconoscer\u00e0 anche le mitragliatrici.
Nel caso del Covid-19 il mirino di mitragliatrice \u00e8 la proteina spike, lo \u201cspuntone\u201d che d\u00e0 l\u2019aspetto e il nome al coronavirus.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 vero che i vaccini modificano il DNA?<\/em><\/p>\n\n\n\n

No. Esattamente come nell\u2019esempio della fabbrica, si tratta di sostituzione di fotocopie di progetti (immediatamente distrutte) che in nessun modo possono alterare il progetto originario custodito in cassaforte.<\/p>\n\n\n\n

Come sono stati studiati e come saranno approvati?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Le fasi di sperimentazione dei vaccini, come per tutti i farmaci, sono numerose:
\u2013 fase preclinica: si studia in vitro su colture cellulari il meccanismo d\u2019azione del prodotto;
\u2013 fase I e II: si studiano dosaggi e sicurezza su pochi individui;
\u2013 fase III: si valutano efficacia e sicurezza su popolazioni pi\u00f9 estese. Questi studi sono fatti \u201cin doppio cieco\u201d cio\u00e8 met\u00e0 dei pazienti riceve il vaccino, l\u2019altra met\u00e0 un placebo (acqua) e n\u00e9 il paziente n\u00e9 il medico sanno a chi va il vaccino e a chi il placebo. Ovviamente i dati sono registrati e lo sperimentatore li user\u00e0 per calcolare l\u2019efficacia.
Per quanto riguarda i vaccini Pfeizer e Moderna, tra i pi\u00f9 vicini alla commercializzazione, sono stati finora sottoposti a vaccinazione rispettivamente 44.000 e 30.000 soggetti, 94 e 196 hanno contratto l\u2019infezione Covid19, per la maggior parte nel gruppo placebo, risultando in un\u2019efficacia del vaccino dichiarata rispettivamente del 95% e del 94,5%.
Al momento i dati sono in possesso delle aziende produttrici e degli enti regolatori per l\u2019immissione in commercio (per l\u2019Europa l\u2019European Medicine Agencies, EMA). EMA si occupa di \u201cpesare\u201d rischi e benefici sulla base dei dati disponibili e di stabilire se i vaccini sono sicuri e utili per contrastare la pandemia.
Se le aziende farmaceutiche sono interessate a vendere il prodotto, gli enti regolatori sono principalmente interessati a verificarne la sicurezza.<\/p>\n\n\n\n

In definitiva sono sicuri?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Il problema non \u00e8 quanto i dati delle case farmaceutiche siano completi, trasparenti e disponibili al pubblico. Il problema \u00e8 che ogni preparato medico \u201cnuovo\u201d ha un margine di incertezza. Un effetto collaterale \u201cmolto raro\u201d, ossia che si verifica in un caso su 100.000 potrebbe non verificarsi sui 44.000 soggetti finora testati, ma comparire in centinaia di casi se la popolazione da vaccinare \u00e8 di milioni di persone. Proprio per questo motivo ogni preparato medico \u201cnuovo\u201d \u00e8 sottoposto a una fase di controllo degli effetti, denominata fase IV o fase post-commercializzazione, in cui gli eventuali effetti collaterali vengono riportati e conteggiati con attenzione, portando talora al ritiro di alcuni farmaci (un caso celeberrimo per tutti la talidomide, ritirata a causa di enorme incidenza di focomelia e recuperata per la terapia dei tumori due decenni dopo).
La maggior parte dei vaccini che utilizziamo oggi sono stati gi\u00e0 somministrati a milioni di persone e sappiamo esattamente qual \u00e8 l\u2019incidenza degli eventi avversi, con un vaccino nuovo non possiamo saperlo.
Lo stesso discorso vale anche per i farmaci. Anche un farmaco \u201cnuovo\u201d \u00e8 meno conosciuto di uno \u201cvecchio\u201d, la differenza \u00e8 che chi \u00e8 malato \u00e8 pi\u00f9 disposto ad accettare gli effetti collaterali di un farmaco per curare la malattia che ha gi\u00e0, mentre chi si vaccina \u00e8, in quel momento, sano e meno disposto ad accettare degli effetti collaterali per proteggersi da un\u2019infezione che potrebbe anche non contrarre mai.<\/p>\n\n\n\n

Perch\u00e9 non investire invece sulla terapia del Covid-19?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Anche la fase di ricerca di terapie efficaci per la malattia causata da Sars-Cov2 sta procedendo. Purtroppo, per\u00f2, colpire i virus \u00e8 molto difficile. I farmaci antivirali sviluppati funzionano discretamente nelle infezioni virali croniche (HIV, epatite B e C), mentre pochissimi farmaci riescono a migliorare il decorso di infezioni virali acute come l\u2019influenza (esiste un farmaco, il tamiflu, ma \u00e8 molto poco efficace e va somministrato in un arco di tempo preciso)<\/p>\n\n\n\n

Vaccinare o non vaccinare?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Per sapere con certezza se facciamo bene a lanciare una campagna vaccinale con i nuovi vaccini per Covid-19 bisognerebbe avere una macchina del tempo e scoprire cosa accadr\u00e0. Le possibilit\u00e0 sono infinite: magari il Sars-Cov2 si trasformer\u00e0 in un raffreddore o in una gastroenterite e in tal caso la vaccinazione sar\u00e0 un incredibile spreco di risorse. Probabilmente saranno dichiarati dei presunti effetti collaterali, in tal caso ci vorr\u00e0 tempo per capire se sono veramente da attribuirsi al vaccino, rischiando nel frattempo un drammatico calo di fiducia nella vaccinazione. Magari andr\u00e0 tutto bene e grazie a questa campagna vaccinale sconfiggeremo la Covid-19, aggiungendo al nostro arco una tecnologia pronta a contrastare la prossima pandemia virale.
La vera domanda, quella da un milione di dollari, \u00e8: abbiamo delle alternative valide?
Non troppi anni fa, quando il cellulare era un accessorio da ricchi, si diceva che potesse avere effetti devastanti a causa del campo elettromagnetico che produce. \u00abTra vent\u2019anni ce ne accorgeremo \u2012 diceva qualcuno \u2012. Aumenteranno i tumori cerebrali, le malformazioni fetali, l\u2019infertilit\u00e0\u00bb. Vent\u2019anni sono passati e tutti abbiamo in tasca un oggetto che ci permette di comunicare quasi gratis in tempo reale con tutto il mondo, di intrattenerci, lavorare, acquistare oggetti, gestire attivit\u00e0. Questo da un lato perch\u00e9 i tumori cerebrali non sono aumentati in maniera notevole, e dall\u2019altro perch\u00e9 non avere uno smartphone \u00e8 diventato un tale svantaggio che nessuno \u00e8 pi\u00f9 disposto a rinunciarvi in virt\u00f9 del margine di incertezza legato alla sicurezza del suo utilizzo.
Se e quando il vaccino sar\u00e0 approvato da pi\u00f9 agenzie del farmaco indipendenti (EMA, FDA, MHRA), rischi rilevanti (o frequenti) per la salute possono essere esclusi. Rimangono margini di incertezza, come nella quasi totalit\u00e0 degli eventi della vita. Muoversi di casa, che sia in automobile, in treno o in aereo, espone al rischio di incidenti anche letali. Fare la spesa o mangiare al ristorante espone al rischio di tossinfezioni. Concepire figli espone la madre e il feto al rischio di malattia o morte.
Vorrei quindi spostare il piano della riflessione su un punto che mi sembra poco indagato: se il vaccino fosse l\u2019unico strumento che, in un mondo pandemico, consentisse di uscire, viaggiare, interfacciarsi in presenza con le persone, svolgere attivit\u00e0 ricreative, non saremmo disposti a tollerare un margine di incertezza analogo a quello insito nelle altre attivit\u00e0 della vita?<\/p>\n\n\n\n

Originariamente pubblicato su Volere La Luna<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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