{"id":70,"date":"2018-10-16T12:43:00","date_gmt":"2018-10-16T10:43:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2020-11-25T04:41:32","modified_gmt":"2020-11-25T03:41:32","slug":"il-numero-chiuso-medicina-letica-della","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/2018\/10\/16\/il-numero-chiuso-medicina-letica-della\/","title":{"rendered":"Il numero chiuso a medicina, l’etica della politica e il termostato del forno"},"content":{"rendered":"\n

Molti cicli ormonali del corpo umano, ma anche il termostato del forno, funzionano per feedback. Come funziona un sistema a feedback? Esiste un recettore (un termometro nel caso del forno) che quando percepisce uno stimolo (bassa temperatura) produce una reazione (accensione del forno) che causer\u00e0 la scomparsa dello stimolo (raggiungimento della temperatura prefissata) e provocher\u00e0 lo spegnimento della risposta. Ovviamente il sistema ha una latenza, per cui dallo stimolo alla sua scomparsa passa un certo tempo, tanto pi\u00f9 il sensore \u00e8 sensibile, tanto pi\u00f9 breve \u00e8 la latenza.

Il sensore del fabbisogno di medici, che pure \u00e8 un meccanismo di feedback quasi banale, ha una latenza lunghissima. Vediamo perch\u00e9.
La stragrande maggioranza dei medici italiani lavora nel settore pubblico, pertanto \u00e8 facilissimo sapere quanti sono, quanti anni hanno e quanti ne servono.
Questi sono i medici del SSN che andranno in pensione ogni anno da qui al 2040. Si tratta di specialisti impiegati negli ospedali o sul territorio, mentre i medici di famiglia, che sono liberi professionisti convenzionati fanno conto a parte, con analogo andamento. Ovviamente questi dati sono del 2016, ma si sarebbero potuti ottenere nel 2010 o nel 2000.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
fonte: Anaao-Assomed 2016<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

La prima domanda che ci potremmo fare \u00e8: come mai tra il 2021 e il 2025 andranno in pensione il doppio dei medici che tra il 2036 e il 2040?
La risposta \u00e8 banale, negli anni \u201970, in seguito alla rimozione del numero chiuso di Medicina si \u00e8 assistito a un picco di iscrizioni, seguito da un picco di laureati e da un picco di assunzioni nel SSN che quindi ad oggi \u00e8 costituito in larga misura di 60-65enni che andranno in pensione a breve. Questo picco delle assunzioni negli anni 80 ha causato, come logico, un blocco delle assunzioni dei 20 anni successivi, come si vede dalle proiezioni pensionistiche.
Come funziona un buon sistema a feedback? Semplice: nel 2010 si sa che nel 2021 il fabbisogno di medici specialisti per il solo SSN sar\u00e0 di circa 6000 unit\u00e0\/anno + 4000 per la medicina generale, pertanto si programma un pari numero di borse e, a ritroso, un numero uguale + 10% (tasso di abbandoni) per l\u2019accesso a medicina. Tutto insieme? Ovviamente no, bisogna tenere conto del tempo. Per avere 6000 specialisti e 4000 medici di famiglia nel 2021 avr\u00f2 bisogno di 10.000 abilitati nel 2016 e di 11.000 ingressi a medicina nel 2010.
Nel 2010 i posti a medicina sono stati 9000 (e gi\u00e0 i conti non tornano), ma soprattutto i contratti di specialit\u00e0 per il 2016 sono stati 6000 + quasi 1000 per la medicina generale, mancheranno quindi nel 2021 circa 3000 medici specialisti per rimpiazzare i pensionamenti di quell\u2019anno.

Oggi, anno 2018, mancano medici. Lo strillano i giornali, lo urlano i concorsi pubblici per posti a tempo indeterminato che vanno deserti. Venite a fare i medici che c\u2019\u00e8 bisogno o il SSN collasser\u00e0!! Ma di che medici c\u2019\u00e8 bisogno oggi? Di specialisti e di medici di famiglia, quelli di cui avrebbero dovuto programmare l\u2019accesso tra il 2006 e il 2009 e che ormai \u00e8 troppo tardi per formare.

Perch\u00e9 il feedback si \u00e8 rotto e non \u00e8 stato programmato un adeguato numero di borse in specialit\u00e0 quando era tempo? Perch\u00e9 formare uno specialista costa 25.000\u20ac\/anno e tutti questi soldi non ci sono mai stati. Ma i governi, di volta in volta, hanno aumentato il numero programmato a medicina (che tanto \u00e8 gratis) che \u00e8 cos\u00ec passato da 7300 nel 2007 a 10.000 nel 2011.
Se ne deduce che esistano dei medici laureati a spasso (o all\u2019estero). Quanti sono questi medici che non hanno avuto accesso alla formazione specialistica? Facile a dirsi. Tra il 2006 e il 2016 si sono laureati circa 76.000 medici e sono stati banditi circa 57.500 posti in specialit\u00e0 e 10.000 borse per la medicina generale. 8500 medici sono rimasti a spasso negli ultimi 10 anni perch\u00e9 non hanno potuto accedere a una formazione specialistica, basterebbe recuperare questi per supplire alle carenze.   Sempre oggi, anno 2018, si laureeranno 9300 medici che dovrebbero, a rigor di logica, supplire le carenze di specialisti del 2023. Carenze che sono previste in 5600 unit\u00e0 (+ medicina generale). Se offrissimo una borsa di specialit\u00e0 a tutti i laureati di quest\u2019anno quasi met\u00e0 di loro non potrebbe lavorare, pur trovandosi nel momento di massima carenza del sistema.

Ma proiettiamoci al 2020, anno per il quale \u00e8 attesa la laurea di coloro che hanno avuto accesso a medicina nel 2014 e che, grazie a un maxi-ricorso, sono quasi il doppio dell\u2019atteso\u2026 18.000 anzich\u00e9 10.000. Questi 18.000 andranno a colmare le carenze di organico del 2026 che sono previste in 3700 unit\u00e0. Nei prossimi 10 anni produrremo una disoccupazione medica mostruosa, laureati che sono costati allo stato centinaia di migliaia di euro saranno costretti ad emigrare in paesi dalla politica sanitaria ancora meno lungimirante della nostra.

Il \u201cgoverno del cambiamento\u201d questa cosa la sa gi\u00e0. Ma sapete perch\u00e9 pensa di abolire oggi il numero chiuso a medicina? Perch\u00e9 60.000 diciannovenni iscritti al test di medicina votano domani, ma 60.000 disoccupati di lusso, nel 2030 non sapranno pi\u00f9 dove andarli a pescare Di Maio e Salvini.
Non entro nemmeno nel merito del se e come debba essere fatta una selezione dei candidati all\u2019accesso all\u2019universit\u00e0. Tanto meno mi pronuncio sulla spinosa questione della qualit\u00e0 della didattica in una facolt\u00e0 che dovrebbe essere pratica come la nostra. N\u00e9 mi pronuncio sul superlavoro a cui costringeremmo un sistema universitario gi\u00e0 allo stremo delle forze e in penuria costante di personale docente. Il problema \u00e8 pi\u00f9 basilare: uno Stato col nostro debito pubblico non pu\u00f2 permettersi di formare 60.000 medici all\u2019anno quando il fabbisogno \u00e8 di 3000. Non pu\u00f2 permettersi di proiettare decine di migliaia di giovani ad una disoccupazione certa.
La politica si deve fare (anche) con i numeri, non con le boutade populistiche pagate a carissimo prezzo sulla nostra pelle. Alla politica manca ormai, da troppo tempo, l\u2019etica. E agli elettori manca l\u2019intelligenza di comprendere il concetto di sensibilit\u00e0 del termostato: le decisioni di oggi influenzeranno la temperatura di domani e se oggi abbiamo freddo tra dieci anni potremmo trovarci all\u2019inferno.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Molti cicli ormonali del corpo umano, ma anche il termostato del forno, funzionano per feedback. Come funziona un sistema a feedback? Esiste un recettore (un termometro nel caso del forno) che quando percepisce uno stimolo (bassa temperatura) produce una reazione (accensione del forno) che causer\u00e0 la scomparsa dello stimolo (raggiungimento […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":332,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[20,12,14],"tags":[8,3],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70"}],"collection":[{"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":898,"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70\/revisions\/898"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/332"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/triptofun.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}